Optique
Actuellement le remboursement Sécurité sociale + Complémentaire Santé = 225 €
Le reste à charge moyen pour une myopie modérée est de 65 € sur un coût de total de 290 €, monture comprise à 135 est de 290- 225 = 65 €.
Un double devis est proposé par l’opticien
1er devis pour une offre de classe A (sans reste à charge)
L’offre 100 % santé »
Avec cette offre le tarif maximum d’une paire de lunettes sera de 105 € , dont 30 € de monture et sera totalement remboursé par l’assurance maladie et la complémentaire santé . Il sera aussi possible de choisir l’offre « 100% santé » pour les verres avec une autre monture qui sera remboursée au maximum 100 € (cela dépendra du contrat souscrit) .
Caractéristiques comprise dans l’offre:
- Monture respectant les normes CE, ayant un prix inférieur ou égal à 30€.
- Un minimum 17 modèles différents de montures adultes et 10 pour les enfants
- Deux coloris différents disponibles
- Verres traitant l’ensemble des troubles visuels
- Amincissement des verres en fonction du trouble visuel
- Durcissement des verres pour éviter les rayures
- Traitement anti-reflet obligatoires
- Traitement anti-UV
2ème devis pour une offre de classe B (tarifs libres)
Caractéristiques
- Traitement anti-rayures.
- Les verres solaires sont automatiquement inclus dans cette offre.
- La base de remboursement des verres de classe B sera réduite.
- Le montant maximum de remboursement des monture sera de 100 €
Il est possible de choisir des verres de classe A (pris en charge intégralement) avec des montures de classe B (pris en charge à 100 €)
Aides auditives
Seul 1 Français sur 3 ayant une déficience auditive est appareillé, et le but est d’atteindre 50 %.
Caractéristiques comprise dans l’offre:
Audioprothèses de classe 1
Tous les types d’appareils sont concernés :
- Contour d’oreille classique
- Contour à écouteur déporté
- Intra-auriculaire
- Minimum de 12 canaux de réglage (ou dispositif de qualité équivalente) permettant d’ assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 dB)
- Une garantie de 4 ans
Au moins 3 des options parmi:
- Le système anti-acouphène
- La connectivité sans fil
- Le réducteur de bruit du vent
- La synchronisation binaurale
- La directivité microphonique adaptative
- La bande passante élargie ≥ 6 000 HZ
- Le système anti-réverbération
Augmentation du remboursement par la Sécurité sociale :
Il est de 350 € par appareil en 2020 pour une prise en charge à 100% soit: 210 € pour une prise en charge à 60 %
La garantie d’un reste à charge devrait être de 0 € en 2021
Cette prise en charge totale (Assurance Maladie et complémentaire) est plafonnée à 1 700 € par oreille à appareiller.
Pour info: le reste à charge (RAC) moyen en 2018 était de 1 700 € pour 2 prothèses (pour un coût total de 3 000 €).
Pour un reste à charge de 1700 € en 2018
Le reste à charge est passé à 1300 € en 2019, soit une baisse de 500 €
Pour 2020, il est de 800 € : soit une baisse de 500 €
Il devrait être de 0 € en 2021
Audioprothèses de classe 2
Base de remboursement identique à celle du panier « 100% santé »
Dentaire
Caractéristiques comprise dans l’offre en 2020:
- Couronnes céramiques ou céramo-métalliques (métalliques recouvertes de céramique) sur les dents visibles (incisives, canines et 1ères prémolaires) « prix plafond 500 € en 2020″
- Bridges céramo-métalliques (incisives) « prix plafond 1465 € en 2020«
- Couronnes métalliques toute localisation (prix plafond 290 € en 2020)
- Couronnes en Zircone « prix plafond 440 € en 2020«
Au 1er janvier 2021, 50 autres prothèses fixes (couronnes et bridges) et amovibles (dentiers) seront intégralement remboursées.
Avant 2018 :
« Remboursement par l’assurance maladie = 75,25€ + le ticket modérateur = 32,25€ + remboursement par les complémentaires santé = à environ 247,25 €, soit un total de remboursement d’environ 355 € »
Le reste à charge moyen était donc de 195 €.
Il sera de 0 € en 2021
Plus d’infos:
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/181306_-_dp_-_100_sante.pdf
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire
Remarque : Seul un membre de ce blog est autorisé à enregistrer un commentaire.